דרכים למניעה וטיפול בסרטן המעי הגס
מניעת סרטן המעי הגס מתבססת על שילוב של שינויי אורח חיים ובדיקות סקר סדירות(2). אכילת תזונה בריאה עשירה בפירות וירקות, ויטמין D וסידן מפחיתים את הסיכון למחלה. הימנעות מעישון טבק, שמירה על אורח חיים פעיל, שמירה על משקל בריא והגבלת צריכת האלכוהול הם צעדים חיוניים במניעה(2,4).
בדיקות סקר סדירות מגיל 45-50 הן הדרך הטובה ביותר לגלות את המחלה מוקדם. מחקרים הראו שבדיקות אלו יכולות להפחית הן את השכיחות והן את התמותה מסרטן המעי הגס באמצעות גילוי מוקדם והסרת גידולים טרום סרטניים. ההמלצה להקדים את תחילת בדיקות הסקר לגיל 45 נובעת מעלייה בשכיחות המחלה בקרב צעירים יחסית(2).
סרטן המעי הגס - טיפול
הטיפול בסרטן המעי הגס מותאם למאפיינים הייחודיים של כל מקרה, כולל שלב המחלה, מיקום הגידול והמצב הבריאותי הכללי של המטופל. הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח להסרת הסרטן, ועשוי לכלול טיפולים נוספים כגון הקרנות וכימותרפיה(1).
טיפולים במחלה מקומית - בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר הגידול מוגבל למעי או לבלוטות לימפה מקומיות ללא התפשטות גרורתית, הטיפול העיקרי, נכון להיום, הוא הסרה כירורגית של הגידול ובלוטות הלימפה הסמוכות(2,9). טיפולים זעיר פולשניים כוללים הסרת פוליפים במהלך קולונוסקופיה או ניתוח לפרוסקופי. במקרים מתקדמים יותר נדרשת כריתה חלקית של המעי הגס, לעיתים עם כימותרפיה משלימה להפחתת הסיכון לחזרת הסרטן(1,2).
טיפולים במחלה גרורתית - הטיפול במחלה גרורתית (mCRC) משלב תרופות כימותרפיות
(FOLFOX, FOLFIRI), ביולוגיות (Bevacizumab, Cetuximab,Panitumumab), וטיפולים ממוקדי מטרה בהתאם לפרופיל הגנטי של הגידול. מחקרים עדכניים מראים כי שילוב של Cetuximab עם FOLFIRI משפר משמעותית את ההישרדות, במיוחד במטופלים עם גידול בצד שמאל של המעי ורקע גנטי מתאים(9). אימונותרפיה משמשת למטופלים עם גידולים המציגים סמנים גנטיים ספציפיים כגון אי יציבות מיקרוסטליטית גבוהה(2).
חידושים בטיפול במחלה הגרורתית - בניסויים קליניים מוצגים יישומים חדשניים כולל טיפולים אימונותרפיים משולבים, מעכבי KRAS G12C, טיפולי קרינה מדויקים וטיפולים מבוססי תאי CAR-T(10). קיימים גם טיפולים תומכים לטיפול במחלה - טיפולים פליאטיביים, ייעוץ תזונתי מותאם וטיפולים משלימים כגון דיקור סיני ויוגה לשיפור איכות החיים(11).
סרטן המעי הגס - פרוגנוזה וסטטיסטיקה
סיכויי החלמה: סיכויי ההחלמה תלויים בעיקר בשלב בו התגלה הסרטן. אבחון מוקדם מעלה משמעותית את הסיכויים, אך גם בשלבים מתקדמים יש התקדמות טיפולים ושיפורים בתוחלת ואיכות החיים. שלב ראשון מציג שיעור הישרדות של מעל 90% ל-5 שנים, שלב שני 75-85%, שלב שלישי 53-75%, ושלב רביעי 13-18%. כיום, גם בשלבים מתקדמים, יש גישה רב-תחומית אשר מציעה טיפולים מגוונים להארכת חיים משמעותית ושיפור איכות חיים(12,13).
אחוזי תמותה: סרטן המעי הגס נחשב לאחת הסיבות המרכזיות לתמותה מסרטן בעולם המערבי. שיעור התמותה תלוי בשלב האבחנה - ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם, כך יורדים אחוזי התמותה(15). בישראל, בדומה לנתונים בינלאומיים, שיעור התמותה משוקלל ל-5 שנים הוא כ-34-36% מהחולים המאובחנים. בשלב מוקדם אחוזי התמותה נמוכים מאוד (פחות מ-10%), בשלב 3 נעים סביב 27-47%, ובשלב 4 שיעור התמותה גבוה (82-87%), אך גם כאן יותר מטופלים שורדים תקופות ארוכות תודות לחידושים בטיפול(12,13,14).
אחוזי התמותה מדגישים את חשיבות האבחון המוקדם - גילוי בשלבים מוקדמים יכול להציל חיים ולשפר משמעותית את איכות החיים של המטופלים.
המידע במאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. במקרה של כל חשד או תסמינים יש לפנות מיידית לייעוץ רפואי מקצועי. אבחון מוקדם והתחלת טיפול בזמן עשויים להשפיע באופן מכריע על תוצאות הטיפול ואיכות החיים.
